Вміст

Що таке ішемічна хвороба серця (ІХС)?

Ішемічна хвороба серця – це захворювання, що виникає внаслідок ураження коронарних артерій (кровоносні судини серця, які забезпечують його кров’ю, киснем і поживними речовинами). Основною причиною даного захворювання є формування жирових бляшок в стінках судин. Їх ріст призводить до звуження просвіту артерій, зменшуючи приплив крові до серця і як наслідок – серце страждає від нестачі кисню та інших необхідних речовин. Повна закупорка коронарної артерії призводить до інфаркту міокарда.

жирова бляшка

Оскільки ішемічна хвороба серця часто розвивається протягом багатьох років, людина може не помітити проблеми поки не буде значного звуження або серцевого нападу. Тому необхідно вживати всі можливі заходи для профілактики, ранньої діагностики та лікування ішемічної хвороби серця.

Причини ішемічної хвороби серця

Вважається, що ішемічна хвороба серця починається з пошкодження внутрішнього шару стінки коронарної артерії. Після пошкодження внутрішньої стінки артерії жирові відкладення (бляшки) з холестерину та інших клітинних відходів мають тенденцію накопичуватися в місці пошкодження. Цей процес називається атеросклерозом. Якщо поверхня бляшки розривається – клітини крові, які називаються тромбоцитами, злипаються на ураженому місці, щоб спробувати відновити цілісність артерії. Утворений кров’яний згусток блокує артерію, що призводить до серцевого нападу (інфаркту).

Пошкодження можуть бути викликані різними факторами, найвпливовіші з них:

        • Куріння
        • Високий кров’яний тиск
        • Високий рівень холестерину
        • Цукровий діабет
        • Сильний та/або частий стрес

фактори ризику іхс

Фактори ризику

Фактори ризику розвитку ішемічної хвороби серця включають:

        • Вік. З віком підвищується ризик пошкодження та звуження артерій.
        • Стать. Чоловіки, як правило, піддаються більшому ризику ішемічної хвороби серця. Однак ризик для жінок збільшується після менопаузи.
        • Цукровий діабет.
        • Генетика. Сімейний анамнез серцевих захворювань пов’язаний з більш високим ризиком розвитку ішемічної хвороби серця, особливо якщо у когось з рідних в ранньому віці були проблеми з боку серцево-судинної системи. Особливо високий ризик, якщо у батька чи його брата було діагностовано захворювання серця до 55 років або якщо у матері чи її сестри до 65 років.
        • Надмірна вага або ожиріння.
        • Куріння. Люди, які палять, мають дуже високий ризик виникнення серцевих захворювань. Пасивне куріння також підвищує ризик розвитку ішемічної хвороби серця.
        • Високий кров’яний тиск. Неконтрольований високий тиск призводить до ураження стінки артерій→відкладання холестерину та формування бляшки, а також до склерозу (затвердіння і потовщення) артерій→ звуження просвіту судин.
        • Відсутність фізичної активності.
        • Високий рівень холестерину в крові. Особливо це стосується рівня холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), відомого як «поганий» холестерин.
        • Стрес.
        • Нездорове харчування. Вживання занадто великої кількості їжі, що містить велику кількість насичених жирів, транс-жирів, солі та цукру.

Іноді ішемічна хвороба серця розвивається без будь-яких класичних факторів ризику. Вчені вивчають інші можливі фактори ризику, зокрема:

        • Апное уві сні. Це тимчасове припинення дихання під час сну, що змушує неодноразово прокидатися вночі. Раптове падіння рівня кисню в крові, яке відбувається під час апное сну, підвищує артеріальний тиск і тонус серцево-судинної системи, тим самим підвищуючи ризик розвитку ІХС.
        • Високочутливий С-реактивний білок (hs-CRP). Цей білок з’являється у вищих за норму кількостях, коли десь в організмі є запалення. Високий рівень hs-CRP може бути фактором ризику серцевих захворювань.
        • Високий рівень тригліцеридів. Це тип жиру (ліпідів) у крові. Високий рівень підвищує ризик, особливо у жінок.
        • Гомоцистеїн. Гомоцистеїн – це амінокислота, яку тіло використовує для синтезу білка в організмі, але високий її рівень пов’язують з підвищенням ризику виникнення ІХС.
        • Прееклампсія. Це стан, який може розвинутися у жінок під час вагітності та проявляється високим кров’яним тиском і збільшенням кількості білка в сечі.
        • Вживання алкоголю. Часте вживання алкоголю може призвести до ураження серцевого м’яза, а також погіршує інші фактори ризику ішемічної хвороби серця.
        • Аутоімунні захворювання. Люди з такими захворюваннями, як ревматоїдний артрит і вовчак (та інші запальні захворювання), мають підвищений ризик атеросклерозу.

Симптоми ішемічної хвороби серця

На початкових етапах захворювання може не бути жодних симптомів. Однак, оскільки бляшка продовжує рости→знижуються приплив крові, багатої киснем, до певної ділянки серця→ішемія міокарда→з’являються такі скарги та симптоми:

        • Біль або дискомфорт у грудях стискаючого характеру, який здебільшого провокується фізичним чи емоційним навантаженням. Зазвичай виникає в середній або лівій частині грудної клітки та проходить через кілька хвилин після припинення стресової діяльності, а також після прийому певних ліків (нітрогліцерин, корвалмент). Інколи біль може іррадіювати в шию, руку або спину.
        • Задишка та/або сильна втома від фізичної активності.
        • Іноді серцевий напад протікає без будь-яких явних ознак або симптомів, особливо це стосується людей з цукровим діабетом, адже їх нервові закінчення мають знижену чутливість.

Діагностика ішемічної хвороби серця

Важливе значення у діагностиці ішемічної хвороби серця має ретельний збір анамнезу та фізикальний огляд. На основі отриманих даних лікар проводить оцінку факторів ризику та призначає необхідні обстеження. Для підтвердження ішемічної хвороби серця використовують такі методи дослідження:

        • Аналізи крові (ліпідограма, глюкоза, глікозильований гемоглобін тощо)
        • Електрокардіографія (ЕКГ)
        • Ехокардіографія (Ехо-КГ)
        • Навантажувальні тести (тредміл-тест, велоергометрія)
        • Коронарографія
        • КТ-ангіографія коронарних артерій

Перша допомога хворому

Допомога при стенокардії

        1. Якщо напад стався під час ходьби на вулиці чи катання на велосипеді – необхідно зупинитись та почекати поки біль мине.
        2. Якщо напад виник при виконанні домашніх справ – необхідно сісти чи лягти на ліжко з припіднятим головним кінцем (подушка під плечі)
        3. Якщо біль не проходить в спокої можна використати нітрогліцерин у формі таблетки чи спрею (під язик). Якщо біль не минає після 1 таблетки, то через 5 хв можна повторити прийом.
        4. При можливості виміряти тиск. У разі гіпертонічного кризу – прийняти необхідні ліки. У ситуації коли систолічний артеріальний тиск менше 90 мм рт. ст., діастолічний менше 60 мм рт. ст. – нітрогліцерин використовувати не можна

інфаркт міокарда

Якщо напад стає тривалим (до 20 хвилин) і повторний прийом нітрогліцерину мало ефективний – потрібно відразу викликати швидку допомогу!

Допомога при інфаркті міокарда

        1. Необхідно якнайшвидше викликати швидку допомогу
        2. Потрібно зберігати спокій та якомога менше рухатися, краще сісти або лягти з припіднятим головним кінцем та чекати приїзду медичної бригади (адже будь-яке фізичне навантаження змушує серце сильніше скорочуватись, що потребує додаткових витрат кисню, якого і так не вистачає серцю в такій ситуації)
        3. При наявності в аптечці ацетилсаліцилової кислоти (аспірин) та відсутності протипоказань – випийте 1 таблетку
        4. Якщо є можливість виміряти тиск і він буде в нормі або ж підвищеним – потрібно покласти під язик таблетку нітрогліцерину (не використовувати препарат у ситуації коли систолічний артеріальний тиск менше 90 мм рт. ст., діастолічний – менше 60 мм рт. ст.)

Як розпізнати інфаркт міокарда:

        • Інтенсивний біль за грудиною, який може віддавати в ліве плече, нижню щелепу, спину
        • Біль триває безперервно більше 15 хвилин
        • Біль не проходить в спокої та після прийому таблеток
        • Холодний піт
        • Задишка
        • Нудота
        • Запаморочення, втрата свідомості

Лікування ішемічної хвороби серця

Залежно від стану здоров’я та стадії розвитку ішемічної хвороби серця, існує три ключові підходи до лікування:

Немедикаментозний. Базується на зміні способу життя. Ті самі кроки, що рекомендуються для профілактики ішемічної хвороби серця є частиною підходу до лікування, адже чим більше у вас факторів ризику, тим вища ймовірність прогресування серцево-судинного захворювання. На щастя, ви можете допомогти собі та уповільнити, або навіть призупинити розвиток захворювання, взявши під контроль свої фактори ризику.

Медикаментозний. В основі – ліки, що допомагають контролювати фактори ризику ішемічної хвороби серця, такі як високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину, переддіабет і діабет.

Хірургічний. Полягає в проведенні оперативних втручань, що сприяють відновленню нормального кровопостачання серця. До них належать:

  • Стентування коронарних артерій. Операція здійснюється під місцевим знеболенням у свідомості. Спеціальним пристроєм, через отвір діаметром 2 мм в ділянці зап’ястя, стент у згорнутому вигляді доставляється до місця звуження коронарної судини. Після розправлення стента в артерії, утворюється новий просвіт, по якому вільно рухається кров з киснем.
  • Коронарне шунтування. Передбачає операцію на відкритому серці під час якої артерія або вена з іншої частини тіла, наприклад ноги, пришивається вище і нижче звуженої ділянки коронарної артерії, щоб створити новий маршрут в обхід заблокованої ділянки.

Профілактика ІХС

Профілактика ішемічної хвороби серця в основному полягає в контролі факторів ризику. Існує два види факторів ризику: ті, які підлягають контролю і ті, які не підлягають. Фактори ризику, що не піддаються модифікації, включають вік, чоловічу стать, сімейний анамнез серцевих захворювань та генетичні фактори.

Однак існує багато факторів ризику, які можна контролювати. Серед них:

        • Куріння. Киньте палити, а ще краще ніколи не починайте. Куріння вважається одним з ключових факторів ризику інфаркту міокарда. Також уникайте пасивного куріння. Якщо хтось із членів сім’ї курить, допоможіть йому або їй знайти способи кинути палити.
        • Харчування. Прагніть до харчування з низьким вмістом насичених жирів і транс-жирів, більшим вмістом мононенасичених і поліненасичених жирів, які містяться в оливковій олії та рибі, високим вмістом клітковини (рослинна їжа) і низьким вмістом солі та цукру. Найбільш для цього підходить середземноморська дієта.

середземноморська дієта

        • Фізична активність. Хорошою метою є принаймні 150 хвилин (2,5 години) помірних вправ або 75 хвилин (1,25 години) інтенсивних аеробних вправ щотижня. Намагайтеся бути активними протягом 30 хвилин на день, якомога більше днів на тиждень.
        • Контроль ваги. Тримайте свою вагу в межах норми індексу маси тіла (ІМТ). Якщо у вас зайва вага, втрата лише від 5 до 10 відсотків поточної ваги знизить ризик розвитку ішемічної хвороби серця.
        • Контроль стресу. Стресу в житті не уникнути. Але це, як правило, підштовхує нас до не дуже хороших звичок (переїдання, алкоголь, надмірне сидіння). Необхідно навчитися знімати стрес так, як вам подобається і корисно для вас, наприклад, фізичні вправи, медитація та відпочинок з друзями.

ЗАПИСАТИСЯ НА ПРИЙОМ

Або залиште номер вашого телефону і ми вам передзвонимо


    Команда Центру кардіохірургії Київської обласної клінічної лікарні